小儿肥胖主要通过BMI指数（身体质量指数）来诊断，BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方。若BMI指数大于等于95百分位数，则诊断为小儿肥胖。

还要考虑以下因素：

1.家族史：小儿肥胖往往与家族史有关，如果父母、祖父母等近亲存在肥胖病史，孩子患肥胖的风险也会增加。

2.生活方式：孩子的饮食结构、运动量和睡眠质量等都会影响体重。

3.病史：某些疾病也可以引起小儿肥胖，如甲状腺功能减退症、库欣综合症等。

综合考虑以上因素，才能做出准确的小儿肥胖鉴别诊断。