呕血鉴别判断是通过临床表现和相关检查来确定呕血的原因和性质。一般可以通过以下两个方面进行鉴别。首先，根据呕血的量和性状来进行判断。如果呕血量较少且鲜红色，往往是由于上消化道出血引起的，如胃溃疡、食管静脉曲张等；而呕血量较多且暗红色或咖啡色，则往往是由于下消化道出血引起的，如结肠息肉、炎症性肠病等。其次，根据呕血伴随的症状和体征进行判断。如果呕血伴有剧烈腹痛、呕吐、黑便等症状，则可能是由于胃溃疡穿孔或胃肠道梗阻等引起的紧急情况；而如果呕血伴有胸痛、咳血或呼吸困难等症状，则可能是由于肺部感染或出血性肺炎等引起的。通过以上呕血鉴别判断的方法，可以快速准确地确定呕血的原因和性质，有助于指导临床诊治。