要判断耳鼓膜是否穿孔，可以通过以下几种方法来进行确认。

1. 症状：穿孔耳膜的症状包括听力下降、耳痛或耳鸣、耳朵感染、耳漏以及平衡障碍等。这些症状并不一定都出现，可能只有部分症状出现。

2. 视觉检查：通过耳朵镜或显微镜观察耳朵内部。医生可以看到是否有耳膜穿孔的迹象，例如，看到耳膜上的孔洞或裂缝。

3. 听力测试：通过做听力测试，可以确定耳朵的听力是否下降。穿孔耳膜可能导致听力减退，特别是在高频或低频区域。

4. 漏斗试验：医生可以用一种特殊的试剂来判断耳朵是否漏液。这种试剂会改变颜色，如果耳朵漏液，试剂会在穿孔处改变颜色。

5. 压力测试：医生可以对耳朵进行压力测试，来判断是否存在穿孔。这包括吹气或用吸管吸气来改变耳道内的气体压力。

6. 影像检查：在一些情况下，医生可能会建议进行X射线、CT扫描或MRI等影像检查，以确定耳膜是否穿孔。

耳鼓膜穿孔的诊断需要综合症状、视觉检查、听力测试、试剂测试、压力测试以及影像检查等多种方法。如果怀疑自己有耳膜穿孔，应尽快咨询专业医生进行确诊，并根据医生的建议进行治疗。