食管环鉴别诊断可通过病史、症状、体征和相关检查来确定。

病史：患者可能抱怨吞咽困难或疼痛，特别是当进食固体或过热或过冷食物时。患者可能有反流性胃食管反流病（GERD）的病史，或接受过食管外科手术或经内镜治疗的历史。

症状：食管环的主要症状是进行性的吞咽困难，特别是对固体食物的吞咽。其他症状包括口腔干燥、疼痛、胃灼热和胸痛。患者的症状可能会进展到进食固体食物的完全阻塞。

体征：医生可能观察到患者在吞咽时出现困难和痛苦，以及喉部膨胀或水肿。

相关检查：X线造影可以观察到食管环的特征，如圆形、椭圆形或梳状影像。内镜检查也可以确认诊断，并排除其他因素，例如食管狭窄、膈疝或食管肿瘤。

在评估患者是否患有食管环时，需要考虑以上因素并全面评估患者的病情。