顽固性失眠是指持续存在超过1个月的失眠症状，且无论采取何种方法都无法有效缓解和改善的一种情况。通常通过以下几个方面来判断是否为顽固性失眠。

1. 症状持续时间：顽固性失眠通常指持续存在超过1个月的失眠症状。此前可能曾经尝试过一些治疗方法，但效果不佳。

2. 失眠程度：顽固性失眠的患者通常会经历较长时间的入睡困难、保持睡眠困难和早醒等问题，这些症状会严重影响他们的白天功能。

3. 其他原因排除：顽固性失眠的患者在确诊之前需要经历一系列的检查和评估，以排除其他可能导致失眠的原因，比如药物副作用、其他疾病等。

4. 严重程度：顽固性失眠的患者可能已经非常努力地尝试过多种方法来改善他们的睡眠，比如药物治疗、行为疗法、认知行为疗法等，但依然无法达到满意的效果。

5. 影响质量生活：失眠对患者的生活质量产生了极大的影响，比如导致疲劳、焦虑、抑郁、注意力不集中等问题，严重时还可能影响到工作和日常生活。

顽固性失眠的确切原因尚不完全清楚，但可能与多种因素有关，包括生物学原因如遗传因素、脑化学物质的异常等、心理社会因素如焦虑、抑郁、压力等以及环境因素如噪音、光线等等。治疗顽固性失眠需要综合考虑患者的个体差异和病情特点，并可能结合多种治疗方法进行综合干预，包括药物治疗、认知行为疗法、睡眠压力管理等。