四肢近端肌肉和呼吸麻痹是一种较为严重的疾病症状，常常出现在神经肌肉疾病或其他相关疾病中。识别和判断这种症状的关键在于注意病人身体的特征和表现，并结合病史和临床检查结果进行综合分析。下面我将详细介绍一些判断该症状的常见方法和原因。

观察病人的四肢活动能力。四肢近端肌肉麻痹表现为肢体活动能力减弱或完全丧失，无法主动控制肌肉进行日常活动。如果病人的四肢在进行摆动、握抓、举起等动作时出现困难或无法完成，可能存在四肢近端肌肉麻痹的情况。同时，还要注意病人是不是出现了肌肉无力的相关症状，比如走路困难、爬楼梯费力、举重物件困难等。

关注病人的呼吸情况。呼吸麻痹是指肌肉缺乏足够力量来完成正常呼吸所需的动作。病人可能出现呼吸急促、浅表或呼吸困难的症状。如果病人在呼吸时出现异常的姿势，比如使用辅助呼吸肌肉（例如肩部和腹部肌肉）进行呼吸，或者呼吸过程中出现明显的乏力，可能存在呼吸麻痹的问题。

了解病史和进行相关的临床检查也是判断四肢近端肌肉和呼吸麻痹的重要手段。详细了解病人的疾病史，包括是否有神经肌肉疾病家族史、是否服用过可能引起肌肉麻痹的药物等，可以帮助确定病因。神经肌肉病变的诊断通常需要进行肌电图检查、肌肉活检、血液和遗传学检测等。

造成四肢近端肌肉和呼吸麻痹的原因通常涉及神经系统或肌肉本身的病理变化。多种神经肌肉疾病，比如肌营养不良、肌无力综合征、横纹肌溶解症等，都可能导致四肢近端肌肉和呼吸麻痹。一些其他情况，如中毒、某些药物的不良反应、上呼吸道感染等，也可能引起此类症状。综合分析病人的病史、临床表现和相关检查结果，确定病因对于正确诊断和治疗十分重要。

通过观察病人的四肢活动能力、呼吸情况，并结合病史和临床检查结果，可以初步判断是否存在四肢近端肌肉和呼吸麻痹症状。然而，由于该症状可能涉及多种疾病，建议及时就医，并进行进一步的检查，以便明确诊断和制定有效的治疗计划。