肛周皮下脓肿的主要原因是肛门周围感染的细菌侵入皮下组织导致的。肛门周围感染可以是原发性的，也可以是继发于其他疾病或病变。

原发性肛周皮下脓肿通常是由于肛门周围的皮肤破损或损伤，使得细菌得以进入皮下组织。这些皮肤破损的原因可以是肛门周围的划伤、擦伤、溃疡、痔疮、裂孔等。继发性肛周皮下脓肿则是由于其他疾病或病变引起的感染，例如直肠肛门脓肿、肛门周围脓肿、肛瘘等，这些病变会引起细菌感染并蔓延至周围组织。

一旦细菌进入肛门周围的皮下组织，它们会在那里繁殖并产生脓液，最终形成脓肿。脓肿的形成会导致局部组织红肿、疼痛和渗出，可能出现发热和全身不适的症状。如果脓肿不及时处理，还可能破溃并引起纵隔炎、败血症等严重并发症。

因此，预防肛周皮下脓肿的发生，首先需要保持肛门周围的卫生，保持皮肤的完整和干燥，避免划伤或皮肤损伤的发生。同时，对于有痔疮、肛裂、肛瘘等疾病的患者，及时治疗和管理，防止感染蔓延。对于肛门周围已经出现感染的患者，及时就医进行抗生素治疗，并可能需要手术引流脓液。早期发现和处理肛周皮下脓肿是预防严重并发症的关键。