内踝下区域疼痛肿胀的主要原因是跟腱炎。跟腱炎是一种经常发生在跟腱周围的组织中的疼痛和炎症，它经常出现在跟腱和骨骼结合的位置。还可能有其他原因导致内踝下区域疼痛肿胀。

跟腱炎是指跟腱发生炎症和疼痛。跟腱连接脚后跟骨和小腿肌肉。过度使用跟腱、反复性刺激和受伤等原因可以导致跟腱炎发生。在日常生活中，常见的引起跟腱炎的活动包括长时间行走、奔跑、跳跃和站立。运动活动，尤其是需要大量跑动和跳跃的运动如篮球、足球等，也是跟腱炎的常见原因。

跟腱炎还可以由于肌肉不平衡、过度扭曲或不良姿势等引起。肌肉不平衡意味着某些肌肉过于紧张，而其他肌肉则过于松弛，这可能会增加跟腱受到压力和应力的风险。过度扭曲脚踝或不良姿势也可能导致跟腱受伤和炎症，最终导致内踝下区域疼痛肿胀。

除了跟腱炎外，还有其他原因可以导致内踝下区域疼痛肿胀。例如，扭伤、骨折、滑跤和软组织损伤等急性创伤可能导致内踝下区域疼痛和肿胀。滑膜炎、关节炎、骨骼畸形等慢性疾病也可能引起这种症状。

对于内踝下区域疼痛肿胀，正确的诊断和治疗至关重要。如果出现这种症状，建议及早就医，接受专业医生的评估和指导。根据不同的原因，可能需要进行适当的休息、物理治疗、药物治疗或手术等措施来缓解疼痛和恢复功能。