吞咽困难的鉴别诊断包括：

1.喉部疾病：如咽喉炎、扁桃体炎、喉炎等，可引起喉咙的肿胀、疼痛和感染，导致吞咽困难。

2.上消化道疾病：如食管炎、食管癌、胃食管反流病等，可导致食管变窄或狭窄，使吞咽食物时出现困难。

3.下颌疾病：如下颌关节紊乱、牙齿问题等，也可能导致吞咽困难。

4.罕见疾病：如系统性硬化症、重症肌无力等，也可能引起吞咽困难。

对于吞咽困难的患者，医生通常会先询问详细的病史，包括症状发生的时间、程度、是否伴随其他症状等，然后进行口腔和喉部检查，以及可能的放射学检查，如X光、CT、MRI等，以确定疾病的原因和程度。根据病因不同，相应的治疗方法也有所不同。