肝胆湿热小便黄赤是由于体内病理因素引起的，主要原因包括肝胆湿热、脾胃湿热、热毒蓄积等。

肝胆湿热是指肝胆经络受湿热邪气侵袭所致。湿热主要包括湿邪和热邪，其中湿邪为湿气病邪，热邪为阳明热邪。湿邪和热邪在肝胆经络中阻滞气血运行，导致肝胆功能失调。肝主疏泄，若肝失疏泄则湿热上逆，经络暗结，发散不利，导致尿黄，甚至小便赤黄。肝气不舒、肝阴亏虚、肝胆气郁等也容易形成湿热，从而导致肝胆湿热小便黄赤。

脾胃湿热是指脾胃功能失调，湿邪和热邪在脾胃之间相互侵袭所致。脾胃为生化之源，若脾胃湿热，消化功能减弱，会导致湿热停滞在体内，特别是湿浊停滞于脾胃之间，进而影响肝胆功能，导致小便黄赤。另外，脾胃湿热也可以通过湿邪和热邪直接影响肝胆经络，使其阻滞不利而引发小便黄赤。

热毒蓄积是指体内病邪致热蓄积在肝胆经络中所引起的小便黄赤。热毒是指阴寒、湿热、痰浊等病邪通过湿热运行所致的致热因素。热毒蓄积在肝胆经络中，妨碍了气血畅通，导致小便黄赤。热毒还会造成湿热上逆，搏结胆经，使小便排出障碍，造成小便颜色异常。

肝胆湿热小便黄赤的主要原因是肝胆湿热、脾胃湿热、热毒蓄积等体内病理因素的累积作用。这些因素影响了肝胆经络的气血运行，导致小便颜色异常。因此，在治疗肝胆湿热小便黄赤时，应综合考虑上述因素，针对病因进行中医治疗，如清热利湿、调理脾胃功能等，以恢复体内阴阳平衡，从而缓解症状。