紧张性失眠的鉴别诊断，主要是要排除其他导致失眠的可能原因，例如：

1.睡眠障碍类疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等。

2.心理障碍类疾病，如抑郁症、焦虑症等。

3.嗜睡或清醒障碍类疾病，如过度嗜睡症、昼夜节律障碍等。

4.神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等。

紧张性失眠的鉴别诊断需要进行详细的病史采集、临床表现观察、心理状态评估等多方面的综合分析，进一步明确问题的发生机制及影响因素。常用的鉴别诊断方法包括脑电图检查、血液检查、神经生理学检查、心理评估等。确诊后，针对不同的原因进行相应的治疗和干预，如通过心理治疗、药物治疗、行为治疗、物理治疗等方式进行治疗。