巩膜充血如何鉴别与诊断是一个重要的临床问题。鉴别和诊断巩膜充血主要通过观察巩膜的颜色、纹理和血管情况，以及结合患者的症状和体征进行综合分析。

巩膜充血的鉴别与诊断一般首先需要观察巩膜的颜色。正常的巩膜颜色为粉红色，如果巩膜呈现明显的红色，则可能是充血。需要观察巩膜的纹理。正常的巩膜纹理应该平滑，如果出现充血，巩膜的纹理可能会显得模糊或扩张。需要注意观察巩膜的血管情况。在正常情况下，巩膜的血管应该是细小且不易被看到的，但当巩膜充血时，血管会扩张并变得明显可见。

巩膜充血的原因有很多，包括眼结膜炎、过敏、角膜炎、角膜溃疡、睑缘炎等。其中最常见的原因是眼结膜炎，这种疾病会导致巩膜充血、发痒和分泌物增多。而过敏也是一种常见的原因，常常伴随着过敏性鼻炎和流泪等症状。巩膜充血还可能是其他眼部疾病的表现，如角膜炎和角膜溃疡。因此，通过观察巩膜的颜色、纹理和血管情况，并结合症状和体征，可以初步鉴别与诊断巩膜充血的原因。

鉴别与诊断巩膜充血需要综合考虑巩膜的颜色、纹理和血管情况，以及患者的症状和体征。不同的病因导致的巩膜充血可能存在差别，因此医生在诊断时还需要进一步进行详细的检查和评估，以明确导致巩膜充血的具体病因。