夜寐不实（晚上睡觉不踏实）是一种常见的睡眠障碍，患者常常感到难以入睡、容易醒来或者睡眠时翻来覆去，影响了日常生活和身体健康。以下是夜寐不实的诊断和鉴别分析：

1.体检和问诊：医生可以通过检查患者的身体状况，了解患者的病史、药物使用情况、精神状态等信息，帮助确定是否存在基础病因或者潜在的身体疾病。

2.睡眠监测：可以通过多导睡眠监测仪（PSG）或者简单的睡眠观察记录（SRR）来评估患者的睡眠质量和结构，进而确定患者是否存在睡眠相关疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍和不安腿综合征等。

3.心理测评：可以使用一些标准化的心理测评工具，如焦虑量表、抑郁量表等，来评估患者的心理状态，尤其是是否存在焦虑或抑郁等情绪障碍，这些都可能影响患者的睡眠质量。

4.其他检查：在排除了常见的病因和相关疾病后，可以进行一些进一步的检查，如头部MRI、甲状腺功能检查、肝功能检测、血糖检测等，以确定是否存在其他身体问题。

夜寐不实的诊断和鉴别分析需要综合多种方法和角度来进行，以尽可能排除其他疾病的影响，确立正确的治疗方案。