要调理保养得了湿热蕴结四肢肿胀的情况，首先需要清热解毒，通过改善生活习惯和饮食结构来达到调理效果。

湿热蕴结四肢肿胀是由于体内湿气过多，阳气不足，导致经络堵塞，气血运行不畅所致。因此，清热解毒是关键原因之一。

要改善生活习惯，保持良好的卫生习惯，保持皮肤的干燥清洁。避免长时间处于潮湿的环境，尤其是四肢部位。使用适合自己的洗护用品，避免使用刺激性强的化学制品。

要调整饮食结构，减少湿气的摄入。饮食上应避免食用辛辣、油腻、寒凉等食物，尽量选择富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，增加体内阳气的产生。同时，要多喝温热水，促进排尿排汗，减少湿气的滞留。

可以适量进行一些适宜的运动，如散步、太极拳等，可促进气血运行，增强阳气。但要避免剧烈运动和过量劳累，以免过度消耗阳气。

可以考虑使用一些中药调理，如黄连、苦参、黄芩等具有清热解毒的草药。但使用草药前最好咨询专业医生的意见，确保安全和有效性。

要调理保养得了湿热蕴结四肢肿胀的情况，需要从生活习惯、饮食结构、适当运动和中药调理多个方面入手。这些措施可以帮助清热解毒，促进津液代谢，从而改善湿热蕴结的症状并恢复身体健康。