可以通过以下几个方面判断是否是寒湿凝滞引起的四肢肿胀：

1. 病史询问：寒湿凝滞多由湿寒入侵引起，通常与长期寒湿环境接触或者饮食不当有关。询问病史可以得知患者是否曾接触过寒湿环境或者饮食是否偏凉寒，从而初步判断是否可能是寒湿凝滞导致肢体肿胀。

2. 症状：寒湿凝滞所致的四肢肿胀常伴有局部胀痛、沉重感，可以触及到局部的脉络紧绷，有时会伴有局部发红和皮肤触摸温度降低等症状。如果患者除了四肢肿胀以外还有其他症状，如恶寒、腹泻等，可以进一步加强对寒湿凝滞的判断。

3. 舌脉诊断：中医诊断中，舌脉可以反映患者的身体状况。对于寒湿凝滞所致的四肢肿胀，舌苔通常会呈现白而厚重的状态，舌体呈淡白色或者是有齿痕。脉象方面，由于湿寒侵袭造成了气血运行不畅，脉象会呈现缓慢而沉。

判断是否是寒湿凝滞所致的四肢肿胀，首先需要了解患者的病史，是否接触过寒湿环境或者饮食是否偏凉寒。其次需要观察患者的症状，特别是有胀痛、沉重感和局部发红等症状时，以及伴随其他症状时，更有可能是寒湿凝滞所致。最后通过舌脉诊断，观察舌苔和脉象的状态，如果舌苔厚重且舌体淡白，脉象缓慢沉滞，也支持寒湿凝滞的诊断。综合以上几个方面的判断，可以初步确定是否是寒湿凝滞引起的四肢肿胀。需要注意的是，这只是初步的判断，最好还是寻求医生的确诊和治疗。