要判断是不是胃肠实热腹满，可以通过以下几个方面来诊断：

1. 症状：胃肠实热腹满的主要症状包括腹胀、腹痛、胃脘部不适、食欲不振、喜吃寒凉食物等。如果出现这些症状，可能是胃肠实热腹满。

2. 病史：了解患者的病史也是判断胃肠实热腹满的重要参考。如果患者有长期进食过多辛辣食物、暴饮暴食、情绪紧张、工作压力大等不良生活习惯，可能引发胃肠实热腹满。

3. 体检：医生可以通过体检来判断是否是胃肠实热腹满。常用的体检方法包括观察舌苔、测量腹部肌肉张力、听诊肠鸣音等。胃肠实热腹满时，舌苔通常为黄厚腻，腹部肌肉张力增高，肠鸣音增多。

4. 辅助检查：对于疑似胃肠实热腹满的患者，医生还可以进行一些辅助检查，如血常规、肝功能、胃镜等。这些检查可以帮助医生了解患者的具体情况，进一步判断是否是胃肠实热腹满。

胃肠实热腹满的原因主要是因为饮食不当、情绪不稳、工作压力大等导致脾胃功能失调。辛辣食物、油炸食品等过多进食，容易刺激胃黏膜，导致胃肠黏膜发炎，产生热毒。情绪紧张、工作压力大会加重肝气郁结，进一步影响脾胃的正常运化。因此，调整饮食结构，避免辛辣刺激食物的摄入，保持良好的心态和充足的休息，对于预防和缓解胃肠实热腹满都有一定的帮助。

需要注意的是，以上只是一般情况下的判断方法，对于具体患者还需要结合其他病情因素进行综合判断，建议及时就医咨询专业医生。